Highlights
- Loop Duodenal Switch kombinerer en sleeve gastrektomi med en intestinal bypass for at begrænse fødeindtaget og reducere kalorieoptagelsen betydeligt.
- Patienter kan forvente at tabe 60% til 80% af deres overskydende vægt inden for to år, hvilket gør det yderst effektivt til behandling af sygelig fedme og diabetes.
- Proceduren bevarer maveklappen for at forhindre dumpingsyndrom og muliggør nemmere endoskopisk overvågning sammenlignet med traditionelle bypassoperationer.
Loop Duodenal Switch er en kompleks procedure, der forårsager vægttab med pankreatisk afledning, sleeve gastrektomi og intestinal bypass med duodenal switch (også kaldet duodenal switch). Denne fremgangsmåde forårsager reduceret absorption af føde, som nævnt.
Med denne operation sikres det, at mavesækken får form som et rør, ved at fjerne omkring 60-70% af mavesækken (sleeve gastrektomi). Derefter bypasses den nedre del af tarmen med to tredjedele eller mere. Således at kun få cm tarm er tilbage, hvor mad og fordøjelsesenzymer mødes. Dette er tarmbypass-delen af operationen. Navnet Duodenal skyldes, at tarmbypassen i denne operation begynder i tolvfingertarmen.
Den første del af tarmen, tolvfingertarmen, adskilles og genhæftes til den nederste del af tarmen. Da denne proces forårsager en tilstand, hvor absorptionen falder, vil patienterne sandsynligvis opleve hyppigere og løsere afføring. Derfor skal patienten overvåges meget nøje for mineral- og proteinniveauer. De fleste patienter kan tabe cirka mellem 60 og 80 % af deres overskydende vægt i løbet af 2 år.
Denne metode, som normalt anvendes til diabetespatienter med et højt kropsmasseindeks, kan også udføres i en enkelt operation, men det er også muligt at anvende den gradvist. I første fase kan en anden bypass-operation udføres 6-18 måneder efter, at sleeve gastrektomi er udført.
Hvordan er Loop duodenal switch udført?
85% af mavesækken fjernes, og den formes til et rør ligesom i mavesækken. Denne del letter vægttab ved at skabe en effekt, der begrænser fødeindtaget. Derefter adskilles tolv fingre fra den forreste del til laget ved udgangen af mavesækken. Kirurgen placerer den også længere tilbage, hvor galde-bugspytkirtelvæske hældes ud.
Maveudløbet er forbundet med tarmen i en afstand af 250 cm fra tyndtarmen/tyktarmens galde. Takket være denne proces reduceres absorptionen af fedt og kalorier fra fødevarer yderligere sammenlignet med bypassoperation. Ved at vitrificere mavesækken begrænses både fødeindtaget, og absorptionen falder, efterhånden som de sidste 250 cm af tyndtarmen bevæger sig. Dermed opnås et mere effektivt vægttab. Ventilen ved mavesækkens udgang forstyrres ikke. Dermed er der ingen galdeudstrømning til mavesækken, og mavesår opstår på grund af den. Da denne ventil er bevaret, ses dumpingsyndrom ikke, sammen med symptomer som lavt blodtryk, opkastning og besvimelse.
Et dysfunktionelt stykke af maven, der ikke kan nås med endoskopi, bliver ikke tilbage i kroppen. Det er meget vanskeligt at diagnosticere situationer, såsom sår og kræft, der kan opstå i den blinde mavesektion, der er tilbage efter bypassoperationer. Det er en af de mest effektive metoder til behandling af sygelighed og kontrolleret diabetes. Overgangen til denne operation er afgørende enkel for dem, der tager på i vægt på lang sigt efter maveoperationer.
