Points forts
- La dérivation duodénale en boucle associe une gastrectomie en manchon à un court-circuit intestinal afin de limiter l'apport alimentaire et de réduire significativement l'absorption des calories.
- Les patients peuvent espérer perdre de 60 % à 80 % de leur excès de poids en deux ans, ce qui rend ce traitement très efficace contre l'obésité morbide et le diabète.
- Cette procédure préserve la valve de l'estomac afin de prévenir le syndrome de dumping et permet une surveillance endoscopique plus aisée que les chirurgies de pontage traditionnelles.
La dérivation duodénale en boucle est une procédure complexe qui entraîne une perte de poids avec dérivation pancréatique, gastrectomie en manchon et pontage intestinal avec dérivation duodénale (également appelée dérivation duodénale). Cette approche entraîne une réduction de l'absorption des aliments comme mentionné.
Cette opération consiste à faire en sorte que l'estomac prenne la forme d'un tube en retirant environ 60 à 70 % de l'estomac (gastrectomie en manchon). Ensuite, l'intestin grêle est contourné des deux tiers ou plus. Il ne reste donc que quelques centimètres d'intestins, où se rencontrent les aliments et les enzymes digestives. C'est la partie de l'opération qui consiste à contourner l'intestin. Le nom de duodénum est dû au fait que dans cette opération, le contournement intestinal commence dans le duodénum.
La première partie de l'intestin, le duodénum, est séparée et rattachée à la partie inférieure de l'intestin. Ce processus provoque une diminution de l'absorption. Les patients auront probablement des selles plus fréquentes et plus molles. Ainsi, le patient devra être surveillé de très près pour connaître ses niveaux de minéraux et de protéines. La plupart des patients peuvent perdre environ entre 60 et 80 % de leur excès de poids en 2 ans.
Cette méthode est généralement utilisée chez les patients diabétiques ayant un indice de masse corporelle élevé. Elle peut également être réalisée en une seule intervention, mais il est également possible de l'appliquer progressivement. Dans un premier temps, une autre intervention chirurgicale peut être réalisée pour un pontage 6 à 18 mois après la gastrectomie en manchon.
Comment se fait- Interrupteur duodénal en boucle effectué?
85% de l'estomac est retiré et l'estomac est transformé en tube comme dans l'estomac. Cette partie facilite la perte de poids en créant un effet qui limite la prise alimentaire. Ensuite, douze doigts sont séparés de la partie antérieure jusqu'à la couche à la sortie de l'estomac. De plus, le chirurgien le place plus en arrière où les liquides biliaires et pancréatiques sont déversés.
La sortie gastrique est reliée à l'intestin à une distance de 250 cm de la bile du gros intestin. Grâce à ce procédé, l'absorption des graisses et des calories des aliments est encore plus réduite par rapport à la chirurgie de pontage. En vitrifiant l'estomac, la prise alimentaire est limitée et l'absorption diminue sur les 250 derniers centimètres de l'intestin grêle. Ainsi, une perte de poids plus efficace est obtenue. La valve à la sortie de l'estomac n'est pas perturbée. Ainsi, il n'y a pas de fuite de bile vers l'estomac et les ulcères gastriques qui en découlent. Comme cette valve est préservée, le syndrome de dumping n'est pas observé. Il s'accompagne de symptômes tels qu'une pression artérielle basse, des vomissements et des évanouissements.
Un morceau dysfonctionnel de l'estomac qui ne peut être atteint par endoscopie n'est pas laissé dans le corps. Il est très difficile de diagnostiquer des situations telles que des ulcères et des cancers qui peuvent survenir dans la partie aveugle de l'estomac laissée dans les opérations de pontage gastrique. C'est l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter la morbidité et le diabète contrôlé. La transition vers cette chirurgie est particulièrement simple chez les personnes qui prennent du poids à long terme après des opérations gastriques.
