Highlights
- Lykkja í skeifugarnarslitvél sameinar ermamagaaðgerð og þarmahjáveitu til að takmarka fæðuinntöku og draga verulega úr kaloríuupptöku.
- Sjúklingar geta búist við að léttast um 60% til 80% af umframþyngd sinni innan tveggja ára, sem gerir það mjög áhrifaríkt við meðferð á sjúklegri offitu og sykursýki.
- Aðgerðin varðveitir magalokann til að koma í veg fyrir dumping heilkenni og auðveldar eftirlit með speglun samanborið við hefðbundnar hjáveituaðgerðir.
Lykkju- og skeifugarnarskiptaaðgerð (einnig kölluð „duodenal switch“) er flókin aðgerð sem veldur þyngdartapi með briskirtilsfráviki, magaermi og þarmaermi með skeifugarnarskiptaaðgerð (einnig kölluð „duodenal switch“). Þessi aðferð veldur minnkaðri upptöku fæðu eins og áður hefur komið fram.
Með þessari aðgerð er tryggt að maginn taki á sig rör með því að fjarlægja um 60-70% af maganum (magaermiskurðaðgerð). Síðan er neðri þörmum fjarlægt um tvo þriðju eða meira. Þannig að aðeins nokkrir sentímetrar af þörmum eru eftir, þar sem fæða og meltingarensím mætast. Þetta er þarmahjáveituhluti aðgerðarinnar. Nafnið Duodenal er dregið af því að í þessari aðgerð hefst þarmahjáveitan í skeifugörninni.
Fyrsti hluti þarmanna, skeifugörnin, er aðskilin og fest aftur við neðri hluta þarmanna. Þar sem þetta ferli veldur ástandi þar sem frásog minnkar, munu sjúklingar líklega fá tíðari og lausari hægðir. Því þarf að fylgjast mjög vel með sjúklingum hvað varðar steinefna- og próteinmagn. Flestir sjúklingar geta misst um það bil 60 til 80% af umframþyngd sinni á tveimur árum.
Þessi aðferð, sem er venjulega notuð hjá sykursjúkum með háan líkamsþyngdarstuðul, er einnig hægt að framkvæma í einni aðgerð, en það er einnig mögulegt að framkvæma hana smám saman. Í fyrsta stigi er hægt að framkvæma aðra aðgerð fyrir hjáveituaðgerð 6-18 mánuðum eftir að magaermi hefur verið fjarlægður.
Hvernig er Lykkjuskeifugarnarofi framkvæmt?
85% af maganum er fjarlægt og hann er gerður í rörlaga formi eins og í maganum. Þessi hluti auðveldar þyngdartap með því að skapa áhrif sem takmarkar fæðuinntöku. Að lokum eru tólf fingur aðskildir frá fremri hlutanum að laginu við útgang magans. Einnig setur skurðlæknirinn hann lengra aftar þar sem gall- og brisvökvi er hellt út.
Magaopið er sameinað þörmunum í 250 cm fjarlægð frá smáþörmum í ristli. Þökk sé þessu ferli er upptaka fitu og kaloría úr matvælum enn frekar minnkuð samanborið við hjáveituaðgerð. Með því að glerja magann er bæði fæðuinntaka takmörkuð og upptaka minnkar eftir því sem síðustu 250 cm smáþarmanna eru fjarlægð. Þannig næst árangursríkari þyngdartap. Lokan við magaopið raskast ekki. Þannig sleppur enginn galli út í magann og magasár myndast vegna hans. Þar sem þessi loki er varðveittur sést ekki dumping heilkenni, ásamt einkennum eins og lágum blóðþrýstingi, uppköstum og yfirliði.
Bilaður hluti af maga sem ekki er hægt að ná til með speglun er ekki eftir í líkamanum. Það er mjög erfitt að greina aðstæður. Eins og magasár og krabbamein sem geta komið fram í blinda magahlutanum sem eftir er í hjáveituaðgerðum. Þetta er ein áhrifaríkasta aðferðin til að meðhöndla sjúkdóma og stjórna sykursýki. Skiptið yfir í þessa aðgerð er afar einfalt hjá þeim sem þyngjast til langs tíma litið eftir magaaðgerðir.
