Intraoculaire lensimplantaat in Turkije

Visuele correctie met intraoculaire lenzen

IntraoculairIntraoculairGelegen in of voorkomend in de oogbol, zoals bij een intraoculaire lens of intraoculaire druk. Intraoculaire lenzen (IOL's) zijn kunstmatige lenzen die worden geplaatst ter vervanging van een troebele lens. staar verwijderenphacoemulsificatieDe standaard staaroperatietechniek maakt gebruik van ultrageluid om de troebele lens in fragmenten te breken, die vervolgens via een kleine incisie worden verwijderd.Staar is een van de belangrijkste oorzaken van verminderd gezichtsvermogen en blindheid. In verschillende landen komt deze diagnose voor bij tot wel 30% van de mensen, meestal oudere, zieke mensen. Tot op heden is er slechts één effectieve manier om het zicht bij staar te herstellen: een operatie. troebelde lensstaarVertroebeling van de natuurlijke ooglens, wat leidt tot wazig zien, verblinding en vervagende kleuren. Behandeling bestaat uit het vervangen van de lens. wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatige – een intraoculaire lensIntraoculaire lensDe permanente lens die wordt geïmplanteerd na een staaroperatie of bij een refractieve lensvervanging. (IOL). En hoewel de methode voor de behandeling van staar in alle gevallen hetzelfde is, heeft de patiënt het recht om na overleg met een arts het type IOL te kiezen.

Wat zijn intraoculaire lenzen en waarom zijn ze nodig?

Het menselijk oog is een perfect optisch systeem, qua mogelijkheden veel superieur aan de meest gevoelige moderne camera's. Elk element bevindt zich op zijn plaats en vervult een specifieke functie. Een van de belangrijkste onderdelen van dit complexe systeem is de lens. Aan de buitenkant is het een biconvexe lens, waarvan de functie is om de lichtstraal die door het oog komt te breken. leerlingLeerlingDe opening die de lichtinval regelt. Grote pupillen bij weinig licht vergroten de kans op halo's na lasercorrectie. en richt het op de netvliesNetvliesDe lichtgevoelige laag aan de achterkant van het oog. De macula is het centrale gedeelte dat verantwoordelijk is voor gedetailleerd zicht.Bij een aandoening zoals staar wordt de lens troebel en verliest uiteindelijk zijn functie. Hierdoor neemt de gezichtsscherpte af, ziet iemand objecten niet meer scherp en verslechtert het kleurenzicht. In latere stadia van de ziekte kan soms volledige blindheid optreden. Helaas is het onmogelijk om de aangetaste lens te herstellen. Oogdruppels en andere conservatieve behandelingen vertragen de progressie van staar in de beginfase slechts in geringe mate. De geneeskunde kent slechts één radicale behandelmethode die de patiënt helpt om het normale zicht te herstellen: een chirurgische ingreep waarbij een kunstlens in het oog wordt geplaatst. Een andere naam voor dergelijke producten is intraoculaire lenzen. Deze zijn gemaakt van een materiaal dat biologisch compatibel is met het oogweefsel (acryl, siliconen), waardoor het risico op afstoting, allergische reacties en ontstekingen minimaal is. Structureel gezien is een IOL een lens met een diameter van ongeveer 5 mm met een bevestigingsbeugel. Als al deze onderdelen van hetzelfde materiaal zijn gemaakt en als één geheel zijn vervaardigd, wordt een dergelijk product een monobloklens genoemd. Moderne intraoculaire lenzen (IOL's) zijn zacht, waardoor de mate van weefselbeschadiging tot een minimum wordt beperkt. tijdens de operatieIntraoperatiefGebeurtenissen en beslissingen die plaatsvinden tijdens de operatie zelf.De gedraaide lens wordt met een speciaal instrument – ​​een injector – via een micro-incisie geïmplanteerd, waarna deze zichzelf rechtzet en de gewenste positie inneemt. Modellen van eerdere generaties waren gemaakt van stijve materialen. Om deze te plaatsen was een grote insnijdingInsnijdingDe geplande snede die een chirurg maakt om het te behandelen gebied te bereiken. De lengte en positie ervan bepalen waar het litteken komt te zitten. Als dat nodig was, moesten na zo'n operatie hechtingen worden aangebracht. Nu behoren dergelijke problemen tot het verleden. Er worden verschillende soorten IOL's gebruikt in oogheelkundeOogheelkundeHet medisch en chirurgisch specialisme van het oog. Een oogarts is een arts die bevoegd is om te opereren, in tegenstelling tot een optometrist.Al deze producten kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen — fakischPhakisch en pseudofakischPhakisch betekent dat de natuurlijke lens nog aanwezig is; pseudofakisch betekent dat deze is vervangen door een implantaat. en afakisch. De eerste dient ter correctie. bijziendheidBijziendheidVerre objecten lijken wazig omdat het licht vóór het netvlies wordt gefocust., verziendheidVerziendheidHet is lastiger om scherp te stellen op objecten die dichtbij zijn, omdat het licht achter het netvlies wordt gefocust.en  astigmatismeAstigmatismeEen ongelijke kromming van het hoornvlies veroorzaakt wazig zien op alle afstanden; dit kan worden gecorrigeerd met torische lenzen of laserbehandeling. Ze worden dus gebruikt als alternatief voor brillen en contactlenzen. Eenmaal geplaatst, wordt de lens niet verwijderd. Bij de chirurgische behandeling van staar worden uitsluitend afake IOL's gebruikt. We zullen het daarom uitsluitend over dit type intraoculaire lenzen hebben. Maar zelfs binnen deze groep bestaat er nog een classificatie.

Soorten IOL's, hun verschillen en voordelen

De eerste IOL-implantatie vond plaats halverwege de 20e eeuw. Dit was een echte doorbraak in de oogheelkundige chirurgie, maar het materiaal van de kunstlens zelf, het ontwerp van het product en de chirurgische techniek waren nog lang niet perfect. De implantaten sloegen goed aan, maar patiënten hadden vaak last van ontstekingen en andere complicaties. complicatiesComplicatieEen ongewenste gebeurtenis tijdens of na een ingreep. Elke operatie kent een bepaald complicatieprofiel.En de fixatie van het implantaat was niet betrouwbaar genoeg. Bovendien konden de eerste IOL's de correctie niet uitvoeren. brekingsfoutenRefractieve foutEen onevenwicht tussen het focusvermogen van het oog en de lengte ervan, wat resulteert in wazig zien. Dit omvat bijziendheid, verziendheid en astigmatisme. (bijziendheid, verziendheid en leeftijdsgebonden) verziendheidPresbyopieLeeftijdsgebonden verlies van scherpte op korte afstand, meestal beginnend rond de veertiger jaren doordat de natuurlijke lens stijver wordt.(astigmatisme). De meest gangbare classificatie van intraoculaire lenzen is gebaseerd op het brandpunt. Om te begrijpen wat dit betekent, moet je de eigenschappen van de lens in gedachten houden. Deze natuurlijke "lens" heeft elasticiteit en het vermogen om van vorm te veranderen afhankelijk van de brandpuntsafstand. Hij wordt meer of minder convex, afhankelijk van of we in de verte kijken of een object van dichtbij observeren. Met andere woorden, de lens kan zich aanpassen aan de gewenste afstand, zodat een gezond oog zowel van dichtbij als van veraf even goed ziet (dit vermogen wordt accommodatie genoemd). Een kunstmatige intraoculaire lens, gemaakt van synthetisch materiaal, heeft deze eigenschappen natuurlijk niet. Het vermogen om op verschillende afstanden scherp te stellen (pseudo-accommodatie) hangt af van het aantal optische zones. Vanuit dit oogpunt worden monofocale en polyfocale IOL's onderscheiden, evenals moderne EDOF-lenzen, die in dit opzicht praktisch niet onderdoen voor een echte lens.

Monofocale IOL's

Een monofocale of enkelvoudige focuslens heeft slechts één focuszone, meestal de verre. Met behulp hiervan kan een persoon objecten in de verte duidelijk onderscheiden, maar niet van dichtbij. Om te lezen, een smartphone te gebruiken, te naaien of te breien, moet u een "positieve" bril gebruiken (die wordt gedragen bij verziendheid). Een minder gebruikelijke optie zijn lenzen met een focus op korte afstand. Ze zijn geschikt voor activiteiten waarbij helder zicht op korte afstand vereist is, maar die niet goed werken op lange afstanden. Na het installeren van dergelijke lenzen kan een persoon gemakkelijk sms'en of de kleine lettertjes op de productverpakking lezen, maar om te lopen of auto te rijden, is een "min"-bril vereist. Deze beperkte functionaliteit is het grootste nadeel van monofocale lenzen. Wat de voordelen betreft, kan worden opgemerkt dat het misschien alleen een lagere kostprijs heeft in vergelijking met geavanceerdere modellenPolyfocale IOL'sDit is de volgende generatie intraoculaire lenzen. Ze hebben niet één, maar meerdere optische zones, die elk verantwoordelijk zijn voor het scherpstellen op een bepaalde afstand. Met zulke lenzen kunt u zowel van dichtbij als van veraf scherp zien, en ook op middellange afstand. Hoe meer focuszones er zijn (er kunnen er twee, drie of meer zijn), hoe beter de IOL's worden genoemd. trifocaalMultifocale lensEen implantaat dat meerdere focusafstanden biedt, waardoor de afhankelijkheid van een bril sterk wordt verminderd, ten koste van enkele halo's in het donker.Hoe groter de lens (multifocaal), hoe breder het gezichtsveld. Tegelijkertijd is een extra bril niet nodig. Om de tekortkomingen van eerdere IOL-modellen te corrigeren en een kunstmatige lens te creëren die de natuurlijke eigenschappen zo goed mogelijk benadert, kwamen de ontwikkelaars na jarenlang onderzoek uit op de EDOF-technologie. Dit is momenteel de nieuwste trend in de oogheelkunde en wint snel aan populariteit.EDOF-lenzenDe afkorting EDOF staat voor en vertaalt zich als “vergrote scherptediepteEDOF-lensEen lensontwerp waarbij één brandpunt wordt uitgerekt tot een groter bereik, wat zorgt voor een vloeiend zicht van veraf tot middellange afstand met minder visuele bijwerkingen dan trifocale lenzen.De essentie van de technologie is dat een groot deel van de waargenomen ruimte wordt geprojecteerd in één enkel focusgebied (in tegenstelling tot meerdere afzonderlijke zones bij polyfocaal IOL's). De EDOF-lens werkt dus vrijwel hetzelfde als een gewone lens. Hiermee kunt u zowel van dichtbij als van veraf, en op elke gemiddelde afstand, even goed zien. Tegelijkertijd worden een hoog contrast en een goede kleurweergave geboden, en zijn er geen abrupte overgangen tussen focuspunten. De vergroting van de scherptediepte wordt op verschillende manieren bereikt: elke fabrikant heeft zijn eigen technologie. Er zijn dus ook verschillen binnen de categorie EDOF-lenzen, en u moet altijd rekening houden met de specifieke kenmerken van een bepaald model.