Najważniejsze
- Zabieg Loop Duodenal Switch łączy rękawową resekcję żołądka z pominięciem jelita, co pozwala ograniczyć przyjmowanie pokarmu i znacząco zmniejszyć wchłanianie kalorii.
- Pacjenci mogą spodziewać się utraty od 60% do 80% nadmiaru masy ciała w ciągu dwóch lat, co sprawia, że ta metoda jest niezwykle skuteczna w leczeniu chorobliwej otyłości i cukrzycy.
- Zabieg ten pozwala zachować zastawkę żołądka, zapobiegając w ten sposób zespołowi dumpingowemu, a także umożliwia łatwiejszy monitoring endoskopowy w porównaniu z tradycyjnymi operacjami pomostowania aortalno-wieńcowego.
Loop Duodenal Switch to złożona procedura, która powoduje utratę wagi z dywersją trzustkową, rękawową gastrektomią i pomostem jelitowym z przełączeniem dwunastniczym (nazywanym również przełączeniem dwunastniczym). To podejście powoduje zmniejszone wchłanianie pokarmu, jak wspomniano.
W przypadku tej operacji zapewnia się, że żołądek przybiera kształt rurki poprzez usunięcie około 60-70% żołądka (gastrektomia rękawowa). Następnie dolne jelito jest omijane o dwie trzecie lub więcej. Tak, że pozostaje tylko kilka cm jelit, gdzie spotyka się pokarm i enzymy trawienne. Jest to część operacji polegająca na pominięciu jelit. Nazwa „dwunastnicza” wynika z faktu, że w tej operacji pominięcie jelit rozpoczyna się w dwunastnicy.
Pierwsza część jelita, dwunastnica, jest oddzielana i ponownie przyłączana do dolnej części jelita. Ponieważ proces ten powoduje stan, w którym wchłanianie maleje, pacjenci najprawdopodobniej będą doświadczać częstszych i luźniejszych wypróżnień. Dlatego też pacjenci będą musieli być bardzo dokładnie monitorowani pod kątem poziomu minerałów i białka. Większość pacjentów może stracić około 60 do 80% swojej nadwagi w ciągu 2 lat.
Ta metoda, która jest zwykle stosowana u pacjentów z cukrzycą i wysokim wskaźnikiem masy ciała, może być również wykonywana w ramach jednej operacji, ale możliwe jest również jej stopniowe stosowanie. W pierwszym etapie można wykonać inną operację pomostowania 6-18 miesięcy po wykonaniu rękawowej gastrektomii.
Jak jest Pętla dwunastnicza przełącznika wykonywane?
85% żołądka zostaje usunięte, a żołądek zostaje przekształcony w kształt rurki, tak jak w żołądku. Ta część ułatwia utratę wagi, tworząc efekt, który ogranicza przyjmowanie pokarmu. Następnie dwanaście palców zostaje oddzielonych od przedniej części do warstwy przy wyjściu z żołądka. Ponadto chirurg umieszcza go dalej z tyłu, gdzie wlewane są płyny żółciowo-trzustkowe.
Wyjście żołądka jest połączone z jelitem w odległości 250 cm od jelita cienkiego i grubego. Dzięki temu procesowi wchłanianie tłuszczu i kalorii z pożywienia jest jeszcze mniejsze w porównaniu z operacją pomostowania. Poprzez witryfikację żołądka zarówno spożycie pokarmu jest ograniczone, jak i wchłanianie zmniejsza się w miarę jak ostatnie 250 cm jelita cienkiego. W ten sposób osiąga się skuteczniejszą utratę wagi. Zastawka przy wyjściu z żołądka nie jest naruszona. W ten sposób nie dochodzi do ucieczki żółci do żołądka i wrzodów żołądka z tego powodu. Ponieważ ta zastawka jest zachowana, nie obserwuje się zespołu dumpingowego. Wraz z objawami takimi jak niskie ciśnienie krwi, wymioty i omdlenia.
Nieprawidłowo funkcjonujący fragment żołądka, do którego nie można dotrzeć endoskopowo, nie pozostaje w organizmie. Bardzo trudno jest zdiagnozować sytuacje. Takie jak wrzody i nowotwory, które mogą wystąpić w ślepej części żołądka pozostawionej w operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia zachorowalności i kontrolowanej cukrzycy. Przejście na tę operację jest niezwykle proste u osób, które przybierają na wadze w dłuższej perspektywie po operacjach żołądka.
